Боль в суставах у взрослых: 10 основных причин и их решение

Боль в суставах — одна из самых частых причин, заставляющих взрослых людей обращаться к врачу. Этот симптом может быть как следствием банальной усталости, так и признаком серьезного хронического заболевания. В этой статье мы подробно разберем все основные причины боли в суставах: от распространенного артроза и артрита до менее очевидных проблем, таких как остеопороз и фибромиалгия. Вы узнаете, как отличить одну причину от другой, к какому специалисту обратиться и какие методы диагностики и лечения существуют.

Самые распространенные причины боли в суставах

Когда речь заходит о суставной боли, на первый план обычно выходят несколько диагнозов, которые составляют львиную долю всех обращений к врачу. Эти состояния связаны с непосредственным поражением структур сустава — хряща, синовиальной оболочки или связочного аппарата. Понимание особенностей каждой из этих причин — первый шаг к правильной диагностике и лечению.

Остеоартроз (артроз)

Остеоартроз, или просто артроз, — это дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение и изнашивание суставного хряща. Хрящ служит природным амортизатором, и когда он истончается, кости начинают тереться друг о друга, вызывая боль, скованность и иногда деформацию сустава.

Ключевые симптомы, которые позволяют заподозрить артроз:

• «Стартовая» боль: Боль и скованность возникают в начале движения, после периода покоя, и постепенно уменьшаются по мере «расхаживания».
• Боль при нагрузке: Усиливается к концу дня после физической активности и стихает в состоянии покоя.
• Хруст (крепитация): Похрустывание или поскрипывание в суставе при движении.
• Ограничение подвижности: На поздних стадиях объем движений в суставе значительно сокращается.

Чаще всего артроз поражает коленные (гонартроз) и тазобедренные (коксартроз) суставы, а также суставы кистей рук и позвоночника.

Артрит (воспалительное заболевание)

В отличие от артроза, артрит — это не изнашивание, а воспаление сустава. Воспалительный процесс затрагивает синовиальную оболочку, выстилающую сустав изнутри, что приводит к выработке избыточного количества суставной жидкости. Это вызывает отек, боль, покраснение и местное повышение температуры.

Главное отличие артрита от артроза — характер боли. При артрите боль чаще:

• Воспалительная: усиливается в покое, ночью и под утро.
• Сопровождается выраженной утренней скованностью, которая может длиться более 30–60 минут.
• Уменьшается при движении и к вечеру.

Артрит может быть инфекционным, реактивным (после перенесенной инфекции) или частью системного аутоиммунного заболевания.

Травмы и посттравматические изменения

Острые травмы (растяжения связок, вывихи, ушибы, переломы) — очевидная причина резкой, сильной боли. Однако не менее часто к хронической боли в суставах приводят последствия старых, возможно, даже забытых травм. Посттравматический артроз развивается через месяцы или годы после повреждения, так как травма нарушает биомеханику сустава и ускоряет износ хряща.

Наиболее уязвимыми для травм являются:

• Коленные суставы (разрывы менисков и крестообразных связок).
• Голеностопные суставы (растяжения и разрывы связок).
• Плечевые суставы (вывихи).

Воспалительные и аутоиммунные заболевания как причина

Иногда боль в суставах является не локальной проблемой, а лишь одним из симптомов общего заболевания организма. Речь идет о системных воспалительных и аутоиммунных процессах, при которых иммунная система атакует собственные ткани, в том числе и суставы. Эти заболевания требуют особого подхода к диагностике и лечению у врача-ревматолога.

Ревматоидный артрит

Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует синовиальную оболочку суставов. Это приводит к ее воспалению (синовиту), что вызывает боль, отек и в конечном итоге — к разрушению хряща и кости.

Отличительные черты ревматоидного артрита:

• Симметричность поражения: Артрит обычно затрагивает одни и те же суставы на обеих руках или ногах (например, обе кисти, оба колена).
• Скованность: Выраженная утренняя скованность длится более часа.
• Системные проявления: Слабость, повышение температуры тела, потеря веса, поражение других органов (кожи, глаз, легких, сердца).

Подагра

Подагра — это заболевание обмена веществ, при котором в крови повышается уровень мочевой кислоты, и ее кристаллы (ураты) откладываются в суставах, вызывая интенсивное воспаление. Классическая картина — это внезапный, часто ночной, приступ мучительной боли в одном суставе, обычно в основании большого пальца стопы.

Сустав при этом становится багрово-красным, горячим на ощупь и опухшим, малейшее прикосновение к нему невыносимо. Приступ подагры могут провоцировать погрешности в диете (обилие мяса, алкоголя), обезвоживание или стресс.

Псориатический артрит

Это воспалительное заболевание суставов, которое развивается примерно у 30% людей, страдающих псориазом — хроническим заболеванием кожи. Поражение суставов может возникнуть как до, так и после появления кожных симптомов. Для псориатического артрита характерно:

• Асимметричное воспаление суставов.
• Воспаление всего пальца — «сосискообразная» деформация.
• Поражение ногтей (точечные вдавления, помутнение).
• Боли в позвоночнике.

Когда причина не в самом суставе? Отраженные и другие виды боли

Не всякая боль, ощущаемая в области сустава, исходит из самого сустава. Иногда проблема кроется в окружающих тканях (связках, сухожилиях, мышцах) или даже в совершенно других органах, но боль «отражается» в сустав. Это создает сложности в диагностике, так как сам сустав при обследовании может оказаться абсолютно здоровым.

Остеопороз

Остеопороз — это заболевание, при котором снижается плотность и прочность костей. Хотя он сам по себе не вызывает боли, его главное осложнение — переломы — может быть причиной сильных болевых ощущений. Часто возникают компрессионные переломы позвонков или переломы шейки бедра, которые пациенты могут воспринимать как сильную боль в спине или тазобедренном суставе.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это синдром, характеризующийся хронической распространенной мышечно-скелетной болью, которая часто затрагивает и область суставов. Однако при фибромиалгии нет признаков воспаления или повреждения суставов. Боль носит разлитой, «блуждающий» характер и сопровождается другими симптомами:

• Хроническая усталость и нарушение сна.
• Когнитивные нарушения («туман в голове»).
• Повышенная чувствительность в специфических точках тела.

Боль, отраженная от позвоночника

Проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, такие как остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала, часто проявляются болью, которая иррадиирует (отдает) в тазобедренный сустав, колено или даже в голень. Например, при защемлении седалищного нерва (ишиасе) боль может простреливать от ягодицы по задней поверхности бедра, имитируя проблему с коленным суставом.

Факторы риска и профилактика

Знание факторов, которые повышают риск развития заболеваний суставов, позволяет предпринять proactive меры для сохранения их здоровья. Некоторые факторы, такие как возраст или генетика, изменить нельзя, но на многие другие мы можем и должны влиять.

Возрастные изменения и наследственность

С возрастом хрящевая ткань естественным образом теряет воду и эластичность, становясь более уязвимой. Риск развития остеоартроза и остеопороза значительно повышается после 45–50 лет. Наследственность также играет роль: если ваши ближайшие родственники страдали ревматоидным артритом, подагрой или тяжелыми формами артроза, ваши риски выше.

Лишний вес и малоподвижный образ жизни

Это два ключевых изменяемых фактора. Избыточный вес создает колоссальную механическую нагрузку на суставы, особенно на несущие — коленные и тазобедренные. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на коленный сустав на 4 кг. Малоподвижный образ жизни ослабляет мышцы, которые являются естественным «корсетом» для сустава, лишая его поддержки и стабильности.

Профилактические меры:

• Поддержание здорового веса.
• Регулярная умеренная физическая активность (плавание, пилатес, ходьба, йога).
• Сбалансированное питание, богатое кальцием, витамином D и омега-3 жирными кислотами.

Спортивные и профессиональные нагрузки

Чрезмерные, однообразные или неправильно выполняемые физические нагрузки — частая причина микротравм и преждевременного износа суставов. В группе риска находятся профессиональные спортсмены (тяжелоатлеты, бегуны, футболисты), а также люди, чья работа связана с длительным стоянием на ногах, подъемом тяжестей или вибрацией.

Важно использовать правильную технику выполнения упражнений, носить подходящую обувь и давать суставам время на восстановление.

Диагностика и к какому врачу обращаться

Если вы столкнулись с persistent болью в суставах, не занимайтесь самолечением. Правильный алгоритм действий поможет быстрее поставить диагноз и начать эффективное лечение.

Кто лечит боль в суставах: терапевт, ревматолог, травматолог?

Начать лучше всего с врача-терапевта. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез и назначит базовые обследования. Исходя из полученных данных, терапевт направит вас к узкому специалисту:

• Ревматолог: Занимается лечением воспалительных заболеваний суставов (артриты, аутоиммунные процессы).
• Травматолог-ортопед: Специализируется на лечении последствий травм, остеоартроза, выполняет операции на суставах.
• Невролог: Поможет, если боль является отраженной от позвоночника или связана с неврологическими нарушениями.

Какие анализы и обследования нужно пройти

Диагностический поиск при боли в суставах комплексный и может включать следующие методы:

Сравнительная таблица основных причин боли в суставах

Чтобы помочь вам лучше ориентироваться в различиях между основными заболеваниями, мы подготовили наглядную таблицу.